Repeatability of central corneal thickness measurement with the Pentacam HR system / Reprodutibilidade da medida da espessura central da córnea com o sistema Pentacam HR

PURPOSE: To assess the repeatability of central corneal thickness measurement at the geometrical center (Central Corneal Thickness - CCT) given by the Pentacam High Resolution (HR) Comprehensive Eye Scanner (Oculus, Wetzlar, Germany) over time. METHODS: Prospective, single center, observational study. Two separate CCT measurements were taken by the Pentacam corneal tomography exam (CTm) 3 to 12 months apart, and compared. RESULTS: One hundred and sixteen eyes (n=116) of 62 health patients were included in this study. Average CCT in first and last visits was 541.6±37 µm and 543.6±36.9 µm respectively. Mean difference between both measurements was 9.2±6.4 µm, and there was no statistically significant difference in CCT measurement between visits, with good correlation between them (P = 0.057, r² = 0,9209). CONCLUSION: Pentacam (HR) CTm gives repeatable CCT measurements over time.

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade da medida da espessura corneana central, no seu centro geométrico, com medidas obtidas pelo sistema Pentacam de Alta Resolução (HR) com o decorrer do tempo. MÉTODOS: Realizado estudo observacional prospectivo em Centro Oftalmológico. Duas medidas isoladas da espessura central da córnea (ECC) foram realizadas com exame de tomografia do segmento anterior Pentacam HR em períodos com intervalos maiores que 3 e em até 12 meses, sendo então comparadas os resultados. RESULTADOS: Cento e dezesseis olhos (n = 116) de 62 pacientes saudáveis foram incluídos neste estudo. A média das medidas da ECC na primeira e na última avaliação foi de 541,6 ± 37 µm e 543,6 ± 36,9 µm, respectivamente. A diferença média entre as duas medições foi de 9,2 ± 6,4 µm, e não houve diferença estatisticamente significativa das medida da ECC entre as visitas, com boa correlação entre si (P = 0,057, r2 = 0,9209). CONCLUSÃO: O Tomógrafo de Segmento Anterior Pentacam HR apresentou medidas de ECC reprodutíveis ao longo do tempo.

Glaucoma anterior chamber morphometry based on optical Scheimpflug images / Morfometria da câmara anterior no glaucoma avaliada pelas imagens de Scheimpflug

Purpose: To compare the performance of gonioscopy and noncontact morphometry with anterior chamber tomography (High Resolution Pentacam - HR) using optical Scheimpflug images in the evaluation of the anterior chamber angle (ACA). Methods: Transversal study. 112 eyes from 74 subjects evaluated at the Glaucoma Department, Fluminense Federal University, underwent gonioscopy and Pentacam HR. Using gonioscopy, the ACA was graded using the Shaffer Classification (SC) by a single experienced examiner masked to the Pentacam HR findings. Narrow angle was determined in eyes in which the posterior trabecular meshwork could not be seen in two or more quadrants on non-indentation gonioscopy (SC Grade 2 or less). Pentacam HR images of the nasal and temporal quadrants were evaluated by custom software to automatically obtain anterior chamber measurements, such as: anterior chamber angle (ACA), anterior chamber volume (ACV) and anterior chamber depth (ACD). Results: Based on gonioscopy results, 74 (60.07 percent) eyes of patients classified as open-angle (SC 3 and 4) and 38 (33.93 percent) eyes of patients classified as narrow-angle (SC 1 and 2). Noncontact morphometry with Scheimpflug images revealed a mean ACA of 39.20 ± 5.31 degrees for open-angle and 21.18 ± 7.98 degrees for narrow-angle. The open-angle group showed significant greater ACV and ACD values when compared to narrow-angle group (ACV of 193 ± 36 mm³ vs. 90 ± 25 mm³, respectively, p<0.001; and ACD of 3,09 ± 0,42 mm vs. 1,55 ± 0,64 mm, respectively, p<0.0001.). In screening eyes with open-angle and narrow-angle with the Pentacam ACA of 20º (SC Grade 2) using the ROC curves, the analysis showed 52.6 percent of sensitivity and 100 percent of specificity. Conclusions: The Pentacam showed ability in detecting eyes at risk for angle closure analyzing ACV and ACD.

Objetivo: Comparar os resultados da gonioscopia com as medidas morfométricas do segmento anterior obtidas pela tomografia (Pentacam High Resolution - HR), utilizando imagens ópticas de Scheimpflug na avaliação do ângulo da câmara anterior (ACA). Métodos: Realizado estudo transversal com avaliação de 112 olhos de 74 pacientes avaliados no Setor de Glaucoma da Universidade Federal Fluminense, submetidos ao exame da gonioscopia e do Pentacam HR. Na gonioscopia o ACA foi classificado utilizando a Classificação de Shaffer (SC), realizado por um único examinador experiente, e seus resultados foram comparados às medidas do Pentacam HR. Ângulos estreitos foram classificados nos olhos em que a malha posterior trabecular não foi observada em dois ou mais quadrantes na gonioscopia tradicional (SC Grau 2 ou menor). As imagens dos quadrantes nasal e temporal obtidas pelo Pentacam HR foram avaliadas por um software personalizado que obtêm automaticamente as seguintes medidas da câmara anterior: ângulo da câmara anterior (ACA), volume da câmara anterior (ACV) e profundidade da câmara anterior (ACD). Resultados: Com base nos resultados gonioscopia, 74 (60,07 por cento) olhos foram classificados como ângulo aberto (SC 3 e 4) e 38 (33,93 por cento) olhos foram classificados como ângulo estreito (SC 1 e 2). A morfometria de não contato com as imagens Scheimpflug revelou uma média de ACA 39,20 ± 5,31 graus nos ângulos abertos e 21,18 ± 7,98 graus nos ângulos estreitos. O grupo classificado como ângulo aberto mostrou medidas significativamente maiores de ACV e ACD quando comparado ao grupo de ângulo estreito (ACV de 193 ± 36 mm³ vs 90 ± 25 mm³, respectivamente, p <0,001 e ACD de 3,09 ± 0,42 mm vs 1,55 ± 0,64 mm, respectivamente, p<0,0001). Na diferenciação dos olhos com ângulo aberto e olhos com ângulo estreito no Pentacam, a análise das curvas ROC demonstraram que na medida de 20º (SC Grau 2) resultaram em 52,6 por cento de sensibilidade em 100 por cento de especificidade. Conclusões: O Pentacam HR mostrou habilidade em detectar os olhos com risco de fechamento angular na analise do ACV e do ACD.

Utilização do laser de argônio na remoção de sutura corneana / Use of argon laser in corneal suture removal

OBJETIVO: Descrever a técnica da retirada de sutura em córnea clara, evitando-se o contato da parte externa do fio com o meio intra-ocular e avaliar se esse procedimento evitaria infecções. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de 1.233 casos de retirada de sutura de mononylon 10.0 em córnea clara, utilizando-se laser de argônio para cortar o fio, no qual se avaliou a incidência de infecções. RESULTADOS: Em 1.071 olhos, um tiro foi suficiente para cortar o ponto. Em 162 olhos, o tiro do laser atingiu a parte epitelial da sutura, sendo necessários disparos extras para cortar a parte intra-estromal e, assim, retirá-la sem que a parte externa do fio passasse pelo interior da córnea. Não ocorreram complicações após a retirada da sutura. CONCLUSÕES: A técnica utilizada mostrou-se eficaz na remoção das suturas e possivelmente apresenta risco menor de infecção, uma vez que a parte do fio sobrejacente ao epitélio não entra em contato com as camadas mais internas da córnea, nem com a câmara anterior, não tendo sido observado nenhum caso de infecção nesta pesquisa.

Capsulorrexe na catarata leitosa / The Capslorrexis in cataract

Objetivo: Verificar a eficácia da técnica de aspiração do líquido cristaliano e utilização de metilcelulose de alta concentração na realização de capsulorrexe na catarata branca intumescente com córtex liquefeito, através da avaliação das complicações. Método: foi realizado estudo retrospectivo de 113 facectomias com implante de lentra intra-ocular em cataratas brancas, realizadas entre 199 e 2003. Destas foram incluídas 49 (43,3 por cento), que apresentavam o córtex liquefeito. Foram pesquisadas complicações per e pós-operatórias como descontinuidade da capsulorrexe, ruptura da cápsula posterior e colorações indesejadas pelo azul de tripano. Resultado: Não foram observadas complicações intra-operatórias, como ruptura da cápsula posterior ou diálise zonular. ocorreu um caso de descontinuidade de capsulorrexe. A técnica foi realizada com sucesso em todos os demais casos, apesar de 6, 1 por cento de intercorrências com a apreensão da aba da cápsula anterior pelo bisel da agulha, 6, 1 por cento de coloração da cápsula pelo azul de tripano, 4 por cento de passagem de fragmentos deste corante para a câmara vítrea. A única complicação pós-operatória ocorreu com a coloração da lente intra-ocular (4 por cento). Conclusão: A utilização correta desta técnica, mostrou-se econômica, segura e de fácil reprodutibilidade, evitando a ruptura da cápsula anterior do critalino em direção à sua periferia